ວິທີການທີ່ຈະຊ່ວຍປິ່ນປົວໂຣກຜີວພັນຊໍາເຮື້ອ

ກະວີ: John Stephens
ວັນທີຂອງການສ້າງ: 22 ເດືອນມັງກອນ 2021
ວັນທີປັບປຸງ: 1 ເດືອນກໍລະກົດ 2024
Anonim
ວິທີການທີ່ຈະຊ່ວຍປິ່ນປົວໂຣກຜີວພັນຊໍາເຮື້ອ - ຄໍາແນະນໍາ
ວິທີການທີ່ຈະຊ່ວຍປິ່ນປົວໂຣກຜີວພັນຊໍາເຮື້ອ - ຄໍາແນະນໍາ

ເນື້ອຫາ

ການຍ່ອຍອາຫານ ຊຳ ເຮື້ອ (ຫຼືການລົບກວນໃນ ລຳ ໄສ້) ແມ່ນເງື່ອນໄຂ ໜຶ່ງ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນກະເພາະອາຫານທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 7 ມື້ຕໍ່ເດືອນ. ອາການບໍ່ຍ່ອຍອາຫານຊໍາເຮື້ອສາມາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ມາແລະໄປ, ຫຼືເປັນເວລາດົນ, ຍາກ. ອາການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນອາການເຈັບທີ່ເຜົາຜານຫລືບໍ່ສະບາຍໃນບໍລິເວນທ້ອງເທິງ. ອາການອື່ນໆທີ່ເປັນໄປໄດ້ປະກອບມີ "ເຈັບທ້ອງ", ຮູ້ສຶກເບັງຫລືອືດ, ເຈັບແອວ, ປວດຮາກແລະຮາກ. ໂຊກດີ, ມີຫລາຍວິທີທີ່ຈະຊ່ວຍບັນເທົາອາການຂອງການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ.

ຂັ້ນຕອນ

ສ່ວນທີ 1 ຂອງ 4: ລະບຸແລະຮັກສາສາເຫດ

  1. ຮັບຮູ້ອາການຂອງການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ. ເຖິງວ່າຈະມີຫລາຍໆອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ມີອາການທົ່ວໄປບໍ່ຫຼາຍປານໃດທີ່ແຈ້ງເຕືອນທ່ານກ່ຽວກັບບັນຫາທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ. ອາການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດປະກອບມີ:
    • ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີອາການທ້ອງອືດຫລືທ້ອງອືດ
    • ປວດຮາກ, ແມ່ນແຕ່ຮາກ
    • ການເຈັບຫົວແລະສາຍແອວເກີນໄປ (ເໜືອ ລະດັບ "ປົກກະຕິ")
    • ເອົາອາຫານຈາກກະເພາະອາຫານເຂົ້າໄປໃນທໍ່ອາຫານ.
    • ເຈັບຄໍຫຼືເຈັບທ້ອງຢ່າງຮຸນແຮງ

  2. ເຂົ້າໃຈສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ. Indigestion ບໍ່ແມ່ນພະຍາດແຕ່ເປັນອາການຂອງບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງ ກຳ ນົດສາເຫດທີ່ພາໃຫ້ເກີດການຍ່ອຍ. ດັ່ງທີ່ຊື່ຂອງມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນ, ການຍ່ອຍອາຫານມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການກິນແລະການດື່ມ. ການເຮັດວຽກ ໜັກ ເກີນໄປແລະໄວເກີນໄປ, ການດື່ມເຫຼົ້າຫລາຍເກີນໄປ, ແລະການກິນອາຫານທີ່ຍ່ອຍຍາກກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານອ້ວນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອສາມາດເຊື່ອມໂຍງກັບຫຼາຍບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງລວມທັງ:
    • dyspepsia ທີ່ເຮັດວຽກ (ບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຄລີນິກທີ່ຊັດເຈນ)
    • ຄວາມຕຶງຄຽດ
    • ໄຂມັນ
    • ການສູບຢາ
    • ຖືພາ
    • ຢາ (ເຊັ່ນ NSAIDs, ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສະເຕີຣອຍ, ແອດສະໄພລິນ)
    • ໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ລະຄາຍເຄືອງ (IBS)
    • ພະຍາດກ່ຽວກັບລະບົບທາງເດີນອາຫານ (GERD)
    • Gastroparesis (ກະເພາະອາຫານບໍ່ສາມາດຍ່ອຍອາຫານໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ)
    • ການຕິດເຊື້ອ Helicobacter pylori
    • ແຜໃນກະເພາະອາຫານ
    • ມະເຮັງກະເພາະ

  3. ຕັດຫລືປ່ຽນຢາ. ບາງຄັ້ງການຂາດແຄນ ຊຳ ເຮື້ອແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການໃຊ້ໄລຍະຍາວ, ໂດຍສະເພາະ NSAIDs, ລວມທັງຢາ aspirin, naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn), ແລະ ibuprofen (Motrin, ຄຳ ແນະ ນຳ), ພ້ອມດ້ວຍຢາອື່ນໆອີກ ຈຳ ນວນຫລວງຫລາຍ.
    • NSAIDs ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາກ່ຽວກັບ ລຳ ໄສ້ແລະບໍ່ສະບາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, NSAIDs ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ.
    • ການເສີມທາດເຫຼັກຍັງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່ອຍອາຫານ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍຂອງອາຊິດ, ທ້ອງຜູກ, ແລະກະເພາະອາຫານ.
    • ຢາປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງບາງຊະນິດ, ຢາຕ້ານຄວາມວິຕົກກັງວົນແລະຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດຫົວໃຈ, ປວດຮາກແລະຍ່ອຍ, ໃນບັນດາຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆ.
    • ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງທ່ານແມ່ນເກີດມາຈາກການໃຊ້ຢາ, ທ່ານຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບການປ່ຽນເປັນຢາອື່ນ.

  4. ກິນຢາແກ້ປວດທີ່ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນອາການທ້ອງໃນເວລາຖືພາ. ບໍ່ແປກທີ່ການຖືພາມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍ່ອຍອາຫານເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນຈາກການເຕີບໃຫຍ່ຂອງລູກໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ແມ່ຍິງຖືພາເຖິງ 8/10 ຄົນມີປະສົບການຍ່ອຍອາຫານໃນເວລາຖືພາ.
    • ຖ້າອາການດັ່ງກ່າວບໍ່ຮຸນແຮງແລະບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດທີ່ ສຳ ຄັນ, ທ່ານສາມາດປ່ຽນນິໄສການກິນອາຫານບາງຢ່າງ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມ). ນອກຈາກນີ້, ທ່ານຍັງສາມາດກິນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເກີນໄປເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານ, ຫຼືໃຊ້ Alginate ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຍ່ອຍອາຫານທີ່ເກີດຈາກການລະລາຍຂອງອາຊິດ (ກົດລະລາຍຈາກກະເພາະອາຫານເຂົ້າໄປໃນທໍ່ອາຫານ). ໂດຍທົ່ວໄປ, ທ່ານຄວນກິນຢາແກ້ປວດຫຼື Alginate ພຽງແຕ່ເມື່ອມີອາການຕ່າງໆ (ແທນທີ່ຈະເປັນປະ ຈຳ ວັນ). ອ່ານໃນພາກທີ 3 ເພື່ອຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບຢາບາງຊະນິດ.
    • ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກັງວົນຫຼາຍກ່ຽວກັບການກິນຢາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຢາແກ້ປວດຫຼື alginates ແມ່ນປອດໄພຖ້າທ່ານໃຊ້ຢາທີ່ຖືກແນະ ນຳ. ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະປຶກສາທ່ານ ໝໍ ຖ້າມີຂໍ້ສົງໄສ.
  5. ເຮັດການປ່ຽນແປງດ້ານຄາບອາຫານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການທ້ອງບິດ ຊຳ ເຮື້ອທີ່ເກີດຈາກໂຣກກະເພາະ ລຳ ໃສ້ທີ່ລະຄາຍເຄືອງ (IBS). ອາການທ້ອງຜູກ ຊຳ ເຮື້ອແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນອາການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ IBS - ມີລັກສະນະຈາກອາການເຈັບທ້ອງຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ, ບໍ່ສະບາຍ, ທ້ອງອືດແລະການປ່ຽນແປງໃນນິໄສຂອງ ລຳ ໄສ້. ສາເຫດຂອງ IBS ຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງແລະຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບຜ່ານການທົດສອບໃດໆ.
    • ການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຂື້ນກັບອາການສະເພາະຂອງຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ລັງປະສົບຢູ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບອາຫານມັກຈະມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການ.
  6. ຊອກຫາວິທີການປິ່ນປົວທາງການແພດ ສຳ ລັບການຍ່ອຍອາຫານ ຊຳ ເຮື້ອ ສຳ ລັບພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໃສ້ (GERD). ພະຍາດ GERD ແມ່ນເກີດມາຈາກການລະລາຍຂອງກະເພາະອາຫານທີ່ຜິດປົກກະຕິແລະຄົງທີ່ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຫຼອດລົມ. ການຂາດແຄນ GERD ສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວ (ເບິ່ງພາກ 3), ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ (ເບິ່ງພາກ 2) ຫຼືແມ່ນແຕ່ການຜ່າຕັດ, ຂື້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຍ່ອຍ.
    • ການໄປພົບທ່ານ ໝໍ ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າມີອາການຫົດຕົວຂອງ ລຳ ໄສ້ເປັນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນຫຼາຍ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາ, ໃນໄລຍະຍາວ, GERD ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມເສຍຫາຍຖາວອນແລະໂຣກມະເຮັງຂອງຫຼອດເລືອດ.
  7. ກິນຢາເພື່ອບັນເທົາອາການຍ່ອຍທີ່ເກີດຈາກການເປັນ ອຳ ມະພາດໃນກະເພາະອາຫານ. Gastroparesis ແມ່ນສະພາບທີ່ກະເພາະອາຫານບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ດີເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ. Gastroparesis ມັກກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກເບົາຫວານ.
    • ປະຈຸບັນຍັງບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນ ສຳ ລັບພະຍາດ gastroparesis, ແຕ່ການກິນຢາ Metoclopramide - ຢາຄວບຄຸມຕົວຮັບສານ dopamine - ສາມາດຊ່ວຍ ຈຳ ກັດກະເພາະ, ເຮັດໃຫ້ສາມາດປ້ອງກັນອາການຕ່າງໆຈາກການເປັນ ອຳ ມະພາດ, ລວມທັງການຍ່ອຍ. . ໃນກໍລະນີນີ້, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄປພົບແພດຊ່ຽວຊານທີ່ອ້າງອີງໂດຍທ່ານ ໝໍ.
  8. ຮັບການຮັກສາປິ່ນປົວອາການຍ່ອຍທີ່ເກີດຈາກແຜກະເພາະຫຼືມະເຮັງກະເພາະ. ບາດແຜໃນກະເພາະອາຫານແລະມະເລັງກະເພາະສາມາດຖືກປະເມີນແລະປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ການຮັກສາບາດແຜກະເພາະອາຫານແລະມະເຮັງສາມາດຊ່ວຍບັນເທົາອາການທ້ອງອືດໄດ້.
    • ໃນລະຫວ່າງເວລານີ້, ການກິນຢາແກ້ປວດ, Alginate ຫຼືເຄື່ອງປ້ອງກັນຊ່ອງທາງ H2 (ເບິ່ງພາກ 3) ອາດຈະຊ່ວຍບັນເທົາອາການຍ່ອຍໄດ້.
    ໂຄສະນາ

ສ່ວນທີ 2 ຂອງ 4: ການປ່ຽນແປງຊີວິດ

  1. ປ່ຽນຂະ ໜາດ ຮັບໃຊ້ແລະ ຈຳ ນວນອາຫານ. ການກິນຫຼາຍເກີນໄປໃນຄາບອາຫານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂື້ນຫຼືການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງການຍ່ອຍອາຫານເພື່ອເຮັດໃຫ້ອາຫານ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. ສະນັ້ນ, ທ່ານຄວນປ່ຽນເປັນ 6 ອາຫານນ້ອຍໆແລະປົກກະຕິ: 3 ຄາບ (ອາຫານເຊົ້າ, ອາຫານທ່ຽງແລະຄ່ ຳ) ແລະ 3 ອາຫານຫວ່າງລະຫວ່າງອາຫານ. ນອກຈາກນີ້, ທ່ານຄວນຫລີກລ້ຽງການກິນ 2-3 ຊົ່ວໂມງກ່ອນເຂົ້ານອນ.
    • ພະຍາຍາມກິນອາຫານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງສ່ວນທີ່ປົກກະຕິ ສຳ ລັບອາຫານເຊົ້າ, ອາຫານທ່ຽງ, ແລະຄ່ ຳ. ຖ້າທ່ານບໍ່ມີອາຫານຍ່ອຍເລື້ອຍໆ, ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກອີ່ມຕົວແຕ່ບໍ່ເຕັມທີ່ຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ.
  2. ຫລີກລ້ຽງການບໍລິໂພກອາຫານແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຍ່ອຍ. ມີອາຫານຫຼາຍຢ່າງທີ່ສາມາດລະຄາຍເຄືອງ ລຳ ໄສ້ແລະກະເພາະອາຫານໄດ້. ອາຫານທີ່ຮ້ອນ, ມີໄຂມັນ, ແລະເປັນກົດແມ່ນອາຫານທົ່ວໄປແລະຄວນຖືກຕັດຫຼື ກຳ ຈັດອອກຈາກອາຫານຂອງທ່ານທັງ ໝົດ ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການຍ່ອຍອາຫານ.
    • ຫລີກລ້ຽງອາຫານທີ່ມີໄຂມັນເຊັ່ນ: ອາຫານປະເພດຈືນ, ເນີຍແຂງ, ໝາກ ອຶ, ຊີ້ນແດງ, ແລະອາໂວກາໂດ.
    • ຫລີກລ້ຽງອາຫານເຜັດໆເຊັ່ນ: ແກງແລະນ້ ຳ ແຈ່ວ.
    • ຫລີກລ້ຽງ ໝາກ ເລັ່ນແລະ ໝາກ ketchup ແລະ ໝາກ ໄມ້ທີ່ມີ ໝາກ ນາວເຊັ່ນ: ໝາກ ກ້ຽງແລະ ໝາກ ກ້ຽງ (ເຊັ່ນດຽວກັບ ໝາກ ໄມ້ຈາກ ໝາກ ໄມ້ເຫຼົ່ານີ້).
    • ຫລີກລ້ຽງການດື່ມເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີກາກບອນທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານບໍ່ສະຖຽນ.
    • ລົບລ້າງເຄື່ອງດື່ມທີ່ບັນຈຸເຫຼົ້າແລະຄາເຟອີນ.
    • ພະຍາຍາມ ຈຳ ກັດອາຫານ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ໃນແຕ່ລະຄັ້ງເພື່ອຫຼຸດລະດັບຂອງອາຫານທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຍ່ອຍອາຫານ. ໃນເວລາທີ່ ກຳ ຈັດອາຫານຈາກຄາບອາຫານຂອງທ່ານໃນແຕ່ລະມື້, ຄວນສັງເກດເບິ່ງການປ່ຽນແປງຕ່າງໆແລະວ່າການຍ່ອຍອາຫານຂອງທ່ານດີຂື້ນ.
  3. ຢ່າເປີດປາກຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ຄ້ຽວ ໝາກ. ການຈົ່ມໃນເວລາທີ່ທ່ານເປີດປາກຫລືເວົ້າລົມສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານກືນອາກາດ, ເຮັດໃຫ້ມີອາການທ້ອງບວມ.
  4. ທົບທວນທ່າທີຂອງທ່ານ. ຢ່ານອນຫລັບຫລືກ້ຽວຫລັງຈາກກິນເຂົ້າ. ຄຽງຄູ່ກັບແຮງໂນ້ມຖ່ວງ, ການຕົວະຫລືໂຄ້ງສາມາດເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານທີ່ກັບມາຈາກກະເພາະອາຫານໄປສູ່ທໍ່ອາຫານໄດ້. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ທ່ານຄວນຫລີກລ້ຽງການນຸ່ງຖືຫລືໃສ່ສາຍແອວທີ່ ແໜ້ນ ເກີນໄປເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການກົດດັນຕໍ່ກະເພາະອາຫານຂອງທ່ານ.
    • ຫລັງຈາກຮັບປະທານອາຫານ, ລໍຖ້າຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງກ່ອນທີ່ທ່ານຈະສາມາດນອນຫລືເຂົ້າຮ່ວມກິດຈະ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂຄ້ງ. ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດນອນ, ທ່ານສາມາດຍົກຫົວຂອງທ່ານໃຫ້ມີມຸມ 30-45 ອົງສາເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບຍ່ອຍອາຫານເຮັດ ໜ້າ ທີ່ໃນການ ທຳ ລາຍອາຫານໄດ້ງ່າຍຂື້ນ.
  5. ເຊົາ​ສູບ​ຢາ. ທ່ານຄວນພິຈາລະນາເຊົາສູບຢາຖ້າທ່ານມີອາການຍ່ອຍ. ສານນິໂຄຕິນໃນຢາສູບສາມາດຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອບໍລິເວນ ລຳ ໄສ້ຕ່ ຳ, ເຮັດໃຫ້ກົດໃນກະເພາະອາຫານງ່າຍຂື້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ສານນິໂຄຕິນຍັງເປັນ vasoconstrictor ທີ່ມີປະສິດຕິພາບ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຫົດຕົວຂອງເຍື່ອເມືອກໃນ ລຳ ໄສ້ (ການອັກເສບເກີນຂອງກົດໃນກະເພາະອາຫານ). ເວົ້າອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ການສູບຢາສູບສາມາດເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານຊຸດໂຊມລົງ.
    • ການເຊົາສູບຢາຍັງມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບອື່ນໆອີກນອກ ເໜືອ ຈາກການຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຍ່ອຍອາຫານ, ລວມທັງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກມະເຮັງປອດແລະມະເຮັງອື່ນໆ, ພະຍາດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
  6. ຕັດກັບເຫຼົ້າແລະຄາເຟອີນ. ສານທັງສອງຊະນິດນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຍ່ອຍອາຫານແລະໂດຍສະເພາະອາການເຈັບຫົວໃຈໂດຍການເປີດກະດູກສັນຫຼັງຂອງຫລອດເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ກົດໃນກະເພາະອາຫານກັບຄືນມາ. ທ່ານອາດຈະບໍ່ມີປັນຫາໃນການດື່ມພຽງຈອກດຽວ, ແຕ່ຜົນກະທົບອາດຈະເກີດຂື້ນຖ້າທ່ານມັກດື່ມເຄື່ອງດື່ມກັບອາຫານທີ່ບໍ່ສາມາດຍ່ອຍໄດ້ (ເຊັ່ນ: ຈອກກາເຟຕອນເຊົ້າ, ຈອກເຫລົ້າທີ່ເຮັດດ້ວຍແກງກາເຟ. ສົ້ມໃນຄ່ໍາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກິນຫມາກກ້ຽງອີກເທື່ອຫນຶ່ງ).
    • ຫລີກລ້ຽງກາເຟ, ຊາ, ໂຊດາແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີຄາເຟອີນອື່ນໆ. ທ່ານບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫລີກລ້ຽງມັນ ໝົດ, ທ່ານຄວນ ຈຳ ກັດມັນ. ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະດື່ມພຽງ 1-2 ຈອກກາເຟ (90-120 ມລ) ຕໍ່ມື້.
  7. ນ​້​ໍ​າ​ຫນັກ​ລົງ. ຜູ້ທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ໜັກ ເກີນຫຼືອ້ວນມັກຈະພັດທະນາການຍ່ອຍຍ້ອນຄວາມກົດດັນສູງໃນທ້ອງ. ສະນັ້ນ, ທ່ານຄວນສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງຫ້າວຫັນເພື່ອເບິ່ງວ່າການຍ່ອຍອາຫານຫຼຸດລົງ.
    • ພະຍາຍາມກິນອາຫານເພື່ອສຸຂະພາບແລະປານກາງ. ລວມເອົາ ໝາກ ໄມ້, ຜັກແລະພືດທັນຍາຫານຫຼາຍໆຊະນິດເຂົ້າໃນອາຫານການກິນຂອງທ່ານ. ຈຳ ກັດອາຫານທີ່ມີກົດໃນລະດັບສູງຈົນອາການບໍ່ສະບາຍ.
    • ອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປະ ຈຳ. ສູ້ຊົນໃຫ້ການອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນລະດັບປານກາງຢ່າງ ໜ້ອຍ 30 ນາທີຢ່າງ ໜ້ອຍ 3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຝຶກອົບຮົມການຕໍ່ຕ້ານຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂື້ນເພື່ອປ່ຽນໄຂມັນໃຫ້ເປັນກ້າມ.
    ໂຄສະນາ

ສ່ວນທີ 3 ຂອງ 4: ກິນຢາ

  1. ກິນຢາແກ້ປວດ. ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຫາໄດ້ງ່າຍບາງຢ່າງເຊັ່ນ: Maalox, Rolaids ແລະ Tums ມີທາດແຄວຊ້ຽມ, ແມກນີຊຽມຫຼືອາລູມິນຽມເຊິ່ງສາມາດລະລາຍຫຼືຕ້ານອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການກັດກ່ອນຂອງທາດອາຊິດ. ຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດຊື້ໄດ້ຕາມຮ້ານຂາຍຢາຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາ.
    • ໜຶ່ງ ໃນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຖືກສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນຢາ Maalox. ປະລິມານທີ່ແນະ ນຳ ແມ່ນ 1-2 ເມັດ, 4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.
    • ມັນມີປະໂຫຍດໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທົ່ວໄປຫຼືການຍ່ອຍສະຫຼາຍແຕ່ອາດຈະບໍ່ແຂງແຮງໃນການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ.
  2. ເອົາຕົວຍັບຍັ້ງອາຊິດ. ອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານເກີນໄປຈະກັບຄືນສູ່ທໍ່ອາຫານແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ. ເຄື່ອງສະກັດອາຊິດ (ຫຼື H2 blockers) ຊ່ວຍຫຼຸດການຜະລິດອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານ, ເຊິ່ງໃນທາງກັບກັນຊ່ວຍໃຫ້ກະເພາະອາຫານຂອງທ່ານຫຼຸດລົງໃນອາຊິດດັ່ງນັ້ນເມື່ອມັນກັບເຂົ້າສູ່ທໍ່ອາຫານ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງ ໜ້ອຍ ລົງ.
    • ເຄື່ອງສະກັດ H2 ທີ່ແນະ ນຳ ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ Ranitidine ຫຼື Zantac, ເຊິ່ງສາມາດຊື້ໄດ້ຜ່ານທາງກົງຫຼືກົງກັນຂ້າມ. Ranitidine ສາມາດໃຊ້ໄດ້ເປັນເມັດທາງປາກ. ໂດຍທົ່ວໄປ, H2 blockers ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ເວລາ 30-60 ນາທີກ່ອນກິນເຂົ້າ (ແຕ່ມີພຽງແຕ່ 2 ຄັ້ງ / ມື້).
    • ຢາແກ້ອາຊິດບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກໄວເທົ່າກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ, ແຕ່ຜົນກະທົບຈະຍາວກວ່າ.ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຕົວຍັບຍັ້ງອາຊິດສາມາດເປັນເວລາຫລາຍຊົ່ວໂມງແລະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການປ້ອງກັນທີ່ດີທີ່ສຸດ.
  3. ເອົາຕົວຍັບຍັ້ງປູນ proton (PPIs). PPIs ເຮັດວຽກໂດຍການຂັດຂວາງລະບົບເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າລະບົບ enzyme tripzosphatase enzyme hydrogen-potassium adenosine, ເຊິ່ງຜະລິດອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານ. ຖ້າລະດັບຂອງກົດໃນກະເພາະອາຫານຍັງຕໍ່າ, ອາການເຈັບທ້ອງທີ່ເກີດຈາກການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອຈະຫຼຸດລົງ.
    • ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ PPI ໃນເວລາທີ່ຢາທີ່ປ້ອງກັນອາຊິດບໍ່ຢູ່ດົນຫຼືໃນເວລາທີ່ທ່ານມີບັນຫາກ່ຽວກັບຫລອດເລືອດທີ່ເກີດຈາກພະຍາດກະເພາະ ລຳ ໄສ້.
    • Prilosec ແມ່ນ PPI ທີ່ມີຢູ່ໃນຮູບແບບຢາເກີນປະລິມານ, ໃນຂະນະທີ່ຢາອື່ນໆເຊັ່ນ Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix, ແລະ Prilosec ແມ່ນມີສັກຍະພາບຫລາຍທີ່ຕ້ອງການໃບສັ່ງແພດຈາກແພດ.
  4. ເອົາ Alginate. ຢາ Alginate ເຊັ່ນ Gaviscon (ຢາເກີນ ກຳ ນົດ) ສ້າງຮ່ອງຮອຍໂຟມທີ່ລອຍຢູ່ ໜ້າ ຜີອາຫານໃນກະເພາະອາຫານ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ກົດອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານເຂົ້າໄປໃນທໍ່ອາຫານ. ຂໍຂອບໃຈກັບຄວາມສາມາດຂອງມັນທີ່ຈະສ້າງສິ່ງກີດຂວາງລະຫວ່າງກະເພາະອາຫານແລະຫລອດອາຫານ, Alginate ມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນການລະລາຍຂອງອາຊິດແລະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.
    • Alginate ເຮັດວຽກໄດ້ໄວກ່ວາ H2 blockers ແລະມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກວ່າ antacids. ຢານີ້ມີໃນຮູບແບບເມັດທີ່ເປັນຂອງແຫຼວແລະປາກ ສຳ ລັບທ່ານທີ່ຈະເລືອກເອົາ.
    • Alginate ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ອາການຕ່າງໆປາກົດ, ບໍ່ແມ່ນກ່ອນທີ່ຈະກິນອາຫານ, ຍ້ອນວ່າອາຫານເຄື່ອນຍ້າຍຜ່ານທໍ່ອາຫານ, ເຊິ່ງສາມາດທໍາລາຍສິ່ງກີດຂວາງແລະເຮັດໃຫ້ມັນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.
  5. ລອງໃຊ້ Reglan. Reglan (ຫຼື Metoclopramide) ຊ່ວຍໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງກະເພາະອາຫານ, ຊ່ວຍຍ້າຍອາຫານຜ່ານລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະເຂົ້າໄປໃນ ລຳ ໄສ້. ອັດຕາການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຍ່ອຍອາຫານຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເປັນໂຣກຫົວໃຈ.
    • Reglan ຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນຢາ ບຳ ບັດໃນໄລຍະສັ້ນແລະເມື່ອຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບເທົ່ານັ້ນ. ຢ່າກິນ Reglan ເກີນ 12 ອາທິດ.
    • ທ່ານຕ້ອງການໃບສັ່ງແພດຈາກທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານເພື່ອຊື້ Reglan. ຢານີ້ມີໃນຮູບແບບເມັດຫຼືເປັນຂອງແຫຼວ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນກິນ 30 ນາທີກ່ອນອາຫານແລະເວລານອນ.
  6. ໃຊ້ຢາແກ້ອາການຊຶມເສົ້າເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບ. ຢາຕ້ານການອັກເສບ nonsteroidal (NSAIDs) ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ ຊຳ ເຮື້ອເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບເພາະມັນສາມາດລະຄາຍເຄືອງໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແລະເຮັດໃຫ້ພະຍາດຮ້າຍແຮງຂື້ນ. ແທນທີ່ຈະ, ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າຈະຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຊ່ວຍບັນເທົາອາການເຈັບ. Antidepressants ຊ່ວຍໃນການບັນເທົາອາການເຈັບໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດຂອງຈຸລັງເສັ້ນປະສາດໃນການດູດຊືມສານເຄມີໃນສະ ໝອງ ອີກເຊັ່ນ: Serotonin ແລະ Noradrenaline. ສານເຄມີເຫລົ່ານີ້ຈະສະສົມຢູ່ນອກຈຸລັງຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດ, ຊ່ວຍຢັບຢັ້ງສັນຍານຄວາມເຈັບປວດທີ່ໄປເຖິງກະດູກສັນຫຼັງ.
    • ຢາ Amitriptyline ມັກຖືກສັ່ງໃນຈຸດປະສົງນີ້. ຂະ ໜາດ ຢາປິ່ນປົວແມ່ນ 10-25 ມລກຕໍ່ມື້, ຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນ 10-25 ມລກຕໍ່ອາທິດ.
    • ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານສະ ເໝີ ກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບ.
    ໂຄສະນາ

ພາກທີ 4 ຂອງ 4: ເຂົ້າໃຈຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສ

  1. ໄປຫາທ່ານຫມໍ. ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າທ່ານເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ທ່ານຄວນໄປຫາທ່ານ ໝໍ ເພື່ອຂໍການຊ່ວຍເຫຼືອ. ສະມາຄົມໂລກກະເພາະອາຫານອາເມລິກາແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານພົບທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານຖ້າທ່ານມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
    • ທ່ານມີອາຫານຍ່ອຍຫຼາຍກວ່າ 3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ.
    • ທ່ານມັກຈະມີອາການຍ່ອຍຫຼາຍກ່ວາ 4 ຄັ້ງຕໍ່ປີ.
    • ທ່ານໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນແລະຢາອື່ນໆເປັນເວລາສອງສາມເດືອນຫຼືດົນກວ່ານັ້ນ.
    • ຄວາມພະຍາຍາມທັງໃນການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຫລືການໃຊ້ຢາກໍ່ຈະຊ່ວຍໃນການຍ່ອຍອາຫານ.
    • ໝາຍ ເຫດຖ້າທ່ານມີອາການເຈັບ ໜ້າ ເອິກ, ທ່ານຄວນໄປພົບທ່ານ ໝໍ ໂດຍດ່ວນຫລືໄປທີ່ຫ້ອງສຸກເສີນເພາະມັນອາດຈະເປັນສັນຍານຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈທີ່ຜິດພາດຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈເຕັ້ນຫຼືການຍ່ອຍ.
  2. ຮັບການກວດເລືອດ. ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານອາດຈະເອົາຕົວຢ່າງເລືອດຈາກທ່ານເພື່ອ ກຳ ນົດສາເຫດທີ່ອາດຈະເກີດຈາກການຍ່ອຍ. ການກວດເລືອດທົ່ວໄປທີ່ສາມາດຊ່ວຍໃນການວິນິດໄສຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍລວມມີການທົດສອບ CBC (ການກວດເລືອດທັງ ໝົດ), ເຊິ່ງວັດແທກປະລິມານເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວແລະເມັດເລືອດໃນເມັດ; ການທົດສອບ ESR (ການທົດສອບອັດຕາການໄຫຼຂອງເລືອດ); ຫຼື CRP (ການທົດສອບທາດໂປຼຕີນຈາກ C-reactive), ເຊິ່ງແມ່ນການທົດສອບທີ່ວັດແທກການອັກເສບໃນຮ່າງກາຍ. ການກວດເລືອດສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອວິນິດໄສແລະຕິດຕາມກວດກາພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນໂຣກ ລຳ ໃສ້ທີ່ລະຄາຍເຄືອງ (IBS), H. pylori, ພະຍາດ Celiac, ພະຍາດ Crohn ແລະອື່ນໆ.
    • ຕົວຢ່າງເລືອດແມ່ນເອົາມາຈາກເສັ້ນເລືອດໂດຍໃຊ້ເຂັມແລະເຂັມສັກຢາທີ່ບໍ່ສະອາດ. ຕົວຢ່າງເລືອດແມ່ນຖືກ ນຳ ໄປວາງໄວ້ໃນທໍ່ທີ່ບໍ່ເປັນຫມັນແລະຖືກທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ.
  3. ການຕ້ອນຮັບ Endoscopic. ໃນບາງກໍລະນີ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຍ່ອຍອາຫານທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສົ່ງທ່ານໄປຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຂອງລໍາໄສ້ແລະຕັບ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານສາມາດປະຕິບັດລະບົບອັກເສບ endoscopy, ຂັ້ນຕອນທີ່ເບິ່ງຢູ່ໃນທໍ່ອາຫານເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າການລະລາຍຂອງອາຊິດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດໃນທໍ່ອາຫານເສື່ອມເສີຍ.
    • ໃນໄລຍະຈໍ້າສອງເມັດ, ເຄື່ອງມືທາງການແພດໄດ້ຖືກແຊກເຂົ້າໃນຈໍ້າສອງເມັດແລະຕິດຕາມໂດຍກ້ອງຖ່າຍຮູບນ້ອຍໆທີ່ມີທໍ່ແສງຢູ່ປາຍ. ຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍວິທີ ໜຶ່ງ ໃນສອງທາງຄື: ການຈໍ້າສອງເມັດຫຼື laparoscopy.
    • ໃນໄລຍະຈໍ້າສອງເມັດ, ທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຍຸ່ນຈະຖືກຄ່ອຍໆໃສ່ລົງໃນຮູທະວານ, ຊ່ວຍໃຫ້ມີການສັງເກດແລະການກວດກາໂດຍກົງກ່ຽວກັບ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ (ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່) ແລະ ileum ຢູ່ປາຍຍອດ (ປາຍຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ).
    • ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ laparoscopy, ທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໄດ້ຖືກແຊກເຂົ້າໄປໃນປາກ, ລົງໃນທໍ່ esophagus, ຜ່ານກະເພາະອາຫານ, ແລະເຂົ້າໄປໃນ duodenum (ສ່ວນທໍາອິດຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ). ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານຈະຂໍໃຫ້ທ່ານຮັກສາກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າເຊິ່ງ ໝາຍ ຄວາມວ່າທ່ານບໍ່ຄວນກິນຫຼືດື່ມປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງກ່ອນຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດຂອງທ່ານ.
    • ໃນໄລຍະຈໍ້າສອງເມັດ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະເອົາຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອນ້ອຍໆເພື່ອທົດສອບ.
  4. ໄດ້ຮັບ radiographs. ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານອາດຈະແນະ ນຳ ວິທີການນີ້ຖ້າທ່ານມີອາການເຈັບກະເພາະ, ມີເລືອດອອກທາງຮູທະວານ, ແລະມີການເຄື່ອນໄຫວ ລຳ ໄສ້ຜິດປົກກະຕິ (ຖອກທ້ອງຫລືທ້ອງຜູກ). x-ray ແມ່ນການທົດສອບ X-ray ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍສະແດງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ລຳ ໄສ້. ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບນີ້, ທາດແຫຼວທີ່ບັນຈຸທາດເຫລົ້າບາຣອນຖືກໃສ່ລົງໃນຮູທະວານ. Barium ຈະເຄືອບຊັ້ນຂອງຈໍ້າສອງເມັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເບິ່ງເຫັນຈໍ້າສອງເມັດໄດ້ງ່າຍຂື້ນໂດຍໃຊ້ x-ray.
    • ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງ "ຈໍ້າສອງເມັດ" ເພາະວ່າສິ່ງທີ່ຍັງເຫຼືອຈະຖືວ່າເປັນເລື່ອງຜິດປົກກະຕິເມື່ອເຫັນດ້ວຍການກວດ X-ray. ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານອາດຈະຂໍໃຫ້ທ່ານກິນອາຫານພຽງ ໜ້ອຍ ດຽວຫຼືບໍ່ກ່ອນອາຫານທ່ຽງແລະກິນຢາທີ່ລະບາຍໃນທ້ອງເພື່ອ ກຳ ຈັດອາຈົມ. ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານອາດຈະຂໍໃຫ້ທ່ານປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານພິເສດກ່ອນມື້ກວດ (ຕົວຢ່າງ, ຢ່າກິນອາຫານແຂງ, ພຽງແຕ່ດື່ມນໍ້າເຊັ່ນ: ນ້ ຳ, ນ້ ຳ ມັນ, ແລະກາເຟ ດຳ). ໜຶ່ງ ອາທິດຫຼືສອງອາທິດກ່ອນການກວດຂອງທ່ານ, ທ່ານຄວນຖາມທ່ານ ໝໍ ວ່າທ່ານຄວນຢຸດການໃຊ້ຢາໃດໆ (ຖ້າມີ).
    • ໂດຍທົ່ວໄປ, ການທົດສອບ x-ray ຈະບໍ່ສະບາຍເລັກນ້ອຍແຕ່ຈະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ ສຳ ຄັນ. ຖ້າມີໃນປະຈຸບັນນີ້, ຜົນຂ້າງຄຽງອາດຈະເປັນອາຈົມສີຂາວ (ຈາກທາດ barium) ຫຼືທ້ອງຜູກເລັກນ້ອຍ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາ laxative.
    ໂຄສະນາ